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【手形一枚目】　　※為替手形の場合には、(　)項目を参照に御入力下さい。
手形番号
必須手形金額 円
必須手形振出人（引受人）会社
必須手形振出人(引受人)
代表者
必須住所（引受地）
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. 建物名・部屋番号
必須支払期日 年
必須支払場所 支払金融機関
金融機関支店
必須総集金金額 万円
　中裏書人がある場合にはチェックして下さい。

【手形第一裏書人】　　（※上記中裏書人のチェックをした方）
裏書人住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. 建物名・部屋番号
裏書人会社名
裏書人代表者名
その他中裏書人
  • 有
  • 無

【手形二枚目以上】
フリースペース

割引申込人
必須実行希望日 年
必須会社名
会社名フリカナ
必須代表者名
代表者名（フリカナ）
必須生年月日 年
必須電話番号
FAX
必須所在地
  1. 郵便番号
    郵便番号を調べる
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
  5. 建物名・部屋番号
  • 自社所有
  • 家族親族所有
  • その他
必須登記住所
  • 現住所に
  • 同じ
  • 異なる
  • 自社所有
  • 家族親族所有
  • その他
必須業種
必須設立 年

年商
  • ５千万未満
  • １億未満
  • ２億未満

  • ３億未満
  • ５億未満
  • １０億未満

  • １０億以上
必須ノンバンクの利用 取引件　 無
  • 500万未満
  • 1000万未満

  • 2000万未満
  • 2000万以上
必須ご担当者（氏名）
必須ご連絡先 メールアドレス
電話番号
希望等
必須送信確認 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
※個人情報取り扱いに同意済み
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